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レルモワイエ症候群:耳鳴り・難聴・めまいの順で発現

- 耳鼻科の眩暈(めまい)の病気


耳鳴り、難聴の進行後、突然激しいメマイ

 耳からくる眩暈(メマイ)は、メニエール病以外にもさまざまな疾患があります。レルモワイエ症候群も内耳疾患のひとつです。耳鳴りと難聴がだんだんと進行し、難聴が決定的になったように感じたころ、突然激しいメマイが起こります。ところが、数時間後には眩暈が治まり、聴力も回復します。
 メニエール病と症状がよく似ているため間違いやすい疾患のひとつですが、眩暈・難聴・耳鳴りの現れ方に注目してください。メニエール病は3つの症状がセットになり、同時に現れ同時に消えていくのが特徴でした。これに対し、レルモワイエ症候群は、3つの症状が入れ替わり立ち替わり現れます。

 この疾患を発見したのは、ベルギーのレルモワイエでした。彼が1919年に発表して以来、その背景にあるものとして、アレルギー、頸椎(ケイツイ)の異常、自律神経異常、中毒、感染、自家中毒などの諸説が出てきました。また、より直接的な原因としては、内耳動脈はもちろん、その源流の前下小脳動脈の循環不全、内耳圧の上昇、あるいはこれらの折衷説などが考えられています。
 さらに医師たちは、眩暈・難聴・耳鳴りの症状の現れ方は、内耳動脈系の循環不全に加えて、内耳各器官の受傷性や感受性に違いに根ざしていると考えています。
 つまり、レルモワイエ症候群が「耳鳴り→難聴→眩暈」という順番で現れるのは、内耳の一部である蝸牛管(かぎゅうかん)が最も傷つきやすいためと考えます。蝸牛管は聴覚器であり、内耳の血のめぐりが悪くなると、ここが真っ先に障害されるので、耳鳴りや聴力低下という症状が最初に出てくるというわけです。
 さらに、耳石器、外側半規管、前半規管、後半規管の順に感受性は低くなります。これらはいずれも平衡器(へいこうき)です。内耳の血のめぐりが悪くなると、次はこれらの平衡器に順々に影響し、結果、平衡感覚が乱れ、眩暈が発生するのです。

 

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