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- 脳外科の眩暈(めまい)の病気


非回転性眩暈で眼前暗黒発作が生じる

 首に外傷を負うと、頻繁に眩暈(メマイ)を起こしやすくなります。これを一般には、むち打ち症と呼び、医学的には外傷性頸部症候群と言います。むち打ち症の眩暈は、非回転性で眼前暗黒発作であることが大半です。
 なぜ、むち打ち症になると眩暈を起こしやすくなるのでしょうか。それには諸説ありますが、次の三つに集約されるでしょう。

@首(頸部)の交感神経の緊張が高まるため

A椎骨動脈の流れがスムーズでなくなるため

B首から内耳や脳にかけての血管運動神経が刺激され、脳の循環や耳鳴りを起こすため

 いずれの説においても、臨床的・実験的に根拠がはっきりしています。ただし、これらの要素が単独で症状を起こすとは考えられません。@〜Bは外傷後すぐに生じた障害であり、その障害によって生体現象にもとづく第二の障害が引き起こされるために、多彩で頑固な症状をまねくのでしょう。眩暈などの症状は、傷を受けた直後よりも2〜3日後に出ることが多いものです。
 むち打ち症によって、眩暈が起こるメカニズムを、さらに詳しく説明してみましょう。
 首が突然強い力で引き伸ばされた場合、大脳の一部である後頭葉や小脳が傷つけられ、神経細胞の消失や萎縮、神経線維の変性や断裂などが起こります。脳幹においては、脳底動脈から分かれている穿通(せんつう)動脈が切れてしまい、軽い出血や小軟化巣などが生じ、それらによって脳浮腫ができます。

 また、延髄(エンズイ)は首が過度に伸ばされると下の方に強く引っ張られます。このため、内耳の耳石器に強い遠心力が働き、頭部外傷に似た変化を起こします。症例のうちで、一カ月以上過ぎてから治りにくい症状を残した734例においても、前述した良性発作性頭位眩暈症を示したケースが多く見られました。


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