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聴覚検査A聴性誘発反応(ABR)検査

- 眩暈(めまい)原因の究明方法(検査)

 

 オージオメーター検査は、「聞こえる」「聞こえない」を患者さん自身に返事してもらい、聴力を判定する方法です。この場合、それを答えられない乳児や寝たきりの高齢者には使えません。そこで、音を耳に入れたときに現れる脳波を調べる方法が開発されました。これを聴性脳幹反応(ABR:Auditory Brain Response)と言います。
 通常、聴性脳幹反応では、10マイクロ秒の分析時間内に、7つのピークから成る脳波の連続波形が得られます。その7つのピークを、反応の速い順からウェーブ1〜7とします。このうち、1〜5は脳幹に起源を持つと考えられており、1は第8神経(聞かせた耳と同じ側)、2は蝸牛神経核(同じ側)、3は上オリーブ核(反対側)、4は外側毛帯核(両側)、5は下丘(かきゅう)(反対側)に由来すると言われています。ウェーブ6、7については不明です。したがって、これらの波の出方を見ることで、障害部位を推定することができます。
 聴性脳幹反応には次のような特徴があります。

@ 睡眠の深さの変化には影響を受けない。ただし、深い麻酔には影響され、音を聞かせてから脳はが変化するまでの時間が少し長くなる。

A 新生児・乳児では、成人に比べて各波が現れるまでの時間が長く、波の形も分離が悪くなる。その時間は発育とともに短くなり、約2歳で成人と同等の反応を得られるようになる。

 こうした特徴を活かして、聴性脳幹反応は乳幼児や詐聴(難聴ではないのに聞こえないと訴えるもの)、ヒステリー性難聴などの聴力検査にも使われています。さらに最近では、神経の疾患、とくに脳幹障害の診断にも応用されています。この神経疾患については、次のような診断が聴性脳幹反応によって可能となります。

@ 脳幹の変性がどの部分に起こっているのか

A 腫瘍や血管障害による聴神経路の障害が、末梢(まっしょう)、延髄、橋、中脳、視床のうち、どこにあるのか。

B 昏睡状態のとき、その昏睡が代謝性か器質的変化によるものかを鑑別。

 また、聴性脳幹反応は腫瘍や挫傷、変性、炎症などの進行具合や治療のモニターとしても使うことができます。

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