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原因究明はまず問診、次に検査

- 眩暈(めまい)原因の究明方法

 

 「問診に始まり問診に終わる」これが眩暈(メマイ)の診療における基本的な考え方でしょう。眩暈の診療には、患者さんとの対話がなによりも大切です。眩暈の発症には体質や器質的なものだけでなく、環境や社会的な要因が複雑にからんでいるからです。医師は、眩暈の外来に訪れた患者さんに、まず問診票を手渡します。一種のアンケートですが、質問は大きく分けて16項目にも及びます。
 眩暈はどんな感じか、いつどこで何をしているときに起こったのか、これまで発作は何回あって、一回の発作はどのくらい続くのか、何かを受診したのか、眩暈の前後にどのような症状が起こるのか、家族に眩暈の患者はいるのかなどです。問診票の質問には具体的な状況設定も加えられていて、患者さんは自分の症状を客観的に把握できる仕組みになっています。問診票ではさらに、常用薬や持病、日常生活でのストレス、兵役の有無(高齢の男性の場合)、出産歴や生理の状態(女性の場合)などもお聞きします。

めまい原因

問診によって、患者自身の自覚も促す

 問診票は診察の手がかりの一つですが、それ以上に、患者さん自身が症状を客観的に観察することに大きな意味があります。なぜなら、実際の診察では、質問がさらに細かくなるからです。患者さんの中には、「プライバシーにかかわる問題です。なぜそんなことを尋ねるのですか?」と不快な表情を見せる方も多いと聞きます。しかし、戦時中、マラリアの特効薬として多用されたキニーネの副作用が眩暈(メマイ)を起こしているケースがありますし、長年繰り返された毛染めや、仕事で使う農薬や塗料が災いしているケースも珍しくありません。パチンコの騒音や、子宮筋腫(シキュウキンシュ)による貧血が原因といった例もあります。なにが眩暈の原因になっているのか、その一点を探し出すには踏み込んだ質問が欠かせないのです。
 犯人を捜す刑事さんは、聞き込み捜査で99%の徒労を覚悟しないと、犯人を捕まえることはできないといいますが、患者さんへの問診も同じことです。

≫次の記事「問診で何をするのか?病原(病気の原因)絞り込み」へ

◇「眩暈(めまい)原因の究明方法」記事一覧◇

眩暈(めまい)の問診

眩暈(めまい)の検査



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